保険外負担一覧
文書料金
| 和文診断書・証明書（当院書式） | 3,300円 |
| 英文診断書・証明書（当院書式） | 6,600円 |
| 保険会社診断書 | 7,700円 |
| 臨床調査個人票・小児慢性特定疾病医療意見書 | 7,700円 |
| 年金関係に係る診断書・証明書 | 11,000円 |
| 身体障がい者手帳関係に係る診断書・証明書 | 11,000円 |
| 通院等確認書（都民共済など） | 1,650円 |
| 通院・治癒証明書（学校提出用など） | 550円 |
情報通信機器を用いた診療
※別途、診療費（保険負担）がかかります
| オンライン診療（システム利用料、郵送料等） | 1,000円 |
| 電話診療（処方箋等の郵送料） | 500円 |
その他
| シンプル脳ドッグ | 36,000円 |
| 画像のコピー（CD-R） | 2,000円 |